医疗保险专题在线访谈

医疗保险专题在线访谈 主　题 医疗保险专题在线访谈 时 间 2017年4月13日 8:15  至2017年4月13日 9:00 主持人 外围投注365网在线访谈主持人

医疗保险专题在线访谈 　　 4月13日，市人力资源和社会保障局张明波做客外围投注365网在线访谈，就医疗保险及医保中心、农村合作医疗中心相关工作与网民进行在线交流，欢迎各位网友注册并提出问题，届时将给您满意答复。

[外围投注365网在线访谈主持人]

各位听众，今天上线的单位是平度市人力资源和社会保障局医疗保险管理中心、平度市农村合作医疗管理中心；来到直播间的嘉宾是：市人社局张明波副局长，市农村合作医疗管理中心主任宋武斌、市医疗保险管理中心主任陈腾波；上线访谈的主要内容是，职工社会医疗保险、居民社会医疗保险管理运行情况。在节目的播出过程中，有这方面问题的听众朋友可以通过我们的热线，直接与嘉宾进行交流。<br />现在，请张局长先跟听众打个招呼。

[2017-4-13 8:18:41]
|---[市人力资源和社会保障局]

主持人好！听众朋友上午好！很高兴再次参加《行风在线》栏目，今天我愿通过节目与听众朋友们在线交流，回答听众朋友们咨询的问题。借此机会，我代表市人社局党委向一直以来关心、支持医疗保险事业的广大听众朋友及社会各界表示衷心的感谢，也恳请各位听众朋友多提宝贵意见，一如既往地关心关注支持医疗保险事业，帮助我们进一步改进工作，全面提升医疗保险管理服务水平，使医疗保险工作更好的服务民生。

[2017-4-13 8:19:46]
[外围投注365网在线访谈主持人]

张局长，您多次参加“行风在线”栏目了，今年你想通过栏目向听众朋友讲点什么？

[2017-4-13 8:20:16]
|---[市人力资源和社会保障局]

医疗保险事关千家万户利益，我想大家最为关心的还是今年医疗保险都有哪些利好政策，下面，我先介绍一下这方面内容吧。<br />从大的方面看，2017年，职工基本医疗保险政策保持相对稳定，居民医保有所调整：<br />一是筹资标准增加了。居民医保一档标准每人370元，比上年增加20元；二档标准及少年儿童每人175元，比上年增加45元；大学生每人110元，比上年增加30元。财政补贴同步增加，二档缴费的成年居民、少年儿童和大学生，每人补贴480元，比上年增加40元。<br />二是待遇水平提高了。二档缴费成年居民在二级定点医疗机构住院发生的统筹支付范围内医疗费用,支付比例由 70%调整为 75%，提高5个百分点；二档缴费成年居民、少年儿童和大学生的大病医疗保险相关待遇提高了5个百分点；二档缴费成年居民接受社区巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费,报销比例由 40%调整为60%。另外，将一档缴费成年失智居民纳入长期护理保障范围。<br />三是保障范围拓展了。参保人员在享受基本医疗保险、大病医疗保险的基础上，从2017年1月1日开始，青岛市统一建立实施全民补充医疗保险制度，凡按照《青岛市社会医疗保险办法》的规定,参加青岛市社会医疗保险并按时足额缴纳保险费用的城镇职工及城乡居民,均应参加青岛市全民补充医疗保险,并按规定缴纳相关费用。<br />对参保人员来讲，补充医疗保险每年暂按照每人每年 20 元的标准缴纳。其中,参保职工 (含退休人员)从增加的个人账户额度中划转;城乡居民从个人缴纳的社会医疗保险费中划转。参保人根据临床需要使用特殊药品耗材及精准诊疗项目发生的医疗费用,由补充医疗保险基金报销 80%；住院和符合门诊慢性病管理的临床必需的基本医保目录外药品、服务项目、服务设施相关费用,以及基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录最高限额以上的医疗费用,个人负担超过 5 万元以上的部分,由补充医疗保险基金报销 70%。抚恤定补优抚对象、低保和低保边缘家庭参保人不设起付标准。一个年度内最高支付 20 万元。

[2017-4-13 8:24:23]
[外围投注365网在线访谈主持人]

我从报纸上看到，说2017年医疗费报销可以全国联网了，现在家里老人想去北京一家大医院看病，能直接在医院报销吗？

[2017-4-13 8:25:56]
|---[市人力资源和社会保障局]

这位听众朋友，您好！我们山东已经实现在省内异地联网结算，在省内定点的医院发生的医疗费用可以直接在医院报销，异地联网结算医院已达到了170多家。我听说，现在青岛社保局已经在积极参与国家联网要求，正在改造升级业务系统，预计今年对部分大城市大型医院有望开通异地联网结算。具体时间还未定，之前发生了医疗费用，还不能直接在医院报销，需要携带住院病历复印件、费用明细清单、发票等材料，回医保中心手工报销。

[2017-4-13 8:26:05]
[外围投注365网在线访谈主持人]

我普通门诊在门村卫生院签约，为什么现在城关卫生院门诊买药却无法联网结报？

[2017-4-13 8:26:58]
|---[市人力资源和社会保障局]

普通门诊报销只能在已签约单位现场结报，到其他医疗单位无法报销。欲到其他医疗单位报销需先到原定点单位解约再到新定点单位签约后方可报销。

[2017-4-13 8:27:42]
[外围投注365网在线访谈主持人]

我父亲70多岁了，前阵子自己在家里摔倒磕伤腿了，住院治疗花了1万多元，医保给报了一块，听说还有个商业保险，是政府免费给投的，我应该怎么申请？

[2017-4-13 8:29:05]
|---[市人力资源和社会保障局]

这位听众朋友，您好！您说的是老年人意外伤害保险吧？由政府按照每人每年20元保费，统一为我市户籍的60岁以上老年人购买的。这个保险是由商业保险公司承保，60岁以上老人发生意外事故后，要拨打电话400-6266110报案登记，先由基本医疗保险报销后，再提报相关理赔材料到保险公司申报。到于理赔内容、理赔金额等规定，需要您自己拨打400-6266110详细咨询一下。

[2017-4-13 8:29:27]
[外围投注365网在线访谈主持人]

张局长，刚才您讲到了新的一年医疗保险新的政策调整，我想听众朋友都比较开心，毕竟都是利好消息。除此之外，我想大家比较关注的一个问题还是医疗保险服务的问题。作为一项服务社会的民生工程，去年、今年在服务方面都有哪些新的举措呢？

[2017-4-13 8:36:06]
|---[市人力资源和社会保障局]

是的，服务无止境。这些年我们医疗保险一直在思考、在探索如何改进服务，如何通过服务让广大参保群众有更多实实在在的获得感。围绕这个目标，去年以来我们主要做了三方面工作：<br />第一点，坚定不移推进“现场结算”。通过不断完善医疗保险信息系统，不断扩大定点医疗机构覆盖范围，让参保人员看病就医有更大的选择空间，有更加便利的报销流程。目前，全市医保定点医院达到54家，定点社区和村卫生室近千家，加上青岛市范围内的定点医疗机构，目前包括住院费、门诊大病、普通门诊医疗费的报销，全部现场即时结算；不仅如此，参保职工、一档缴费的参保居民及少年儿童和大学生，在山东省内其他地市联网医院也实行了住院费即时报销结算，参保人员只需要缴纳医保报销后的个人自负部分，既方便又减轻负担。目前，我们正在根据青岛市统一部署，筹备参保人员医疗费跨省异地结算工作，2017年底，符合异地转诊和异地安置条件的跨省就医参保人员将实现住院费即时结算，届时将更加便利。<br />第二点，坚定不移推行“一站式服务”。2017年，根据市政府统一部署，我们社会医疗保险经办机构全面入驻市民服务中心业务大厅。以此为契机，我们将职工医保、居民医保的业务进行了整合，完善了经办服务流程，全面推行了服务清单制度，凡是不能在定点医院办理的业务，实行大厅窗口一站式受理、一次性告知、集中式办理。同时为方便农村居民，我们还把异地转诊、异地医疗费报销、门诊大病申请等业务放在乡镇卫生院受理，让参保人员就近办事，减少群众往返城里，最大限度方便群众。<br />第三点，坚定不移通过创新改进服务。比如说社会保障卡，除了在合作银行制发，我们还在市民服务中心医保窗口开通专线、设立专柜，为前来办事的或者急用的群众现场受理、办理社保卡制发业务，这在青岛市还是第一家。再比如说意外伤害医疗保险，今年我们将实行报案制度，凡是救治医院按照规定时间上传上报意外伤害发生原因，符合报销条件的，医保中心当天受理、三个工作日内审批，进一步精简了审批手续，大大缩短了医疗费报销周期。这在青岛市也是第一家。

[2017-4-13 8:38:29]
[外围投注365网在线访谈主持人]

我爸爸是退休人员，医保卡之前和明村医院签约，现在住址变更，想和国泰大药房签约，应该怎么改签？

[2017-4-13 8:42:49]
|---[市人力资源和社会保障局]

根据《关于进一步完善青岛市基本医疗保险门诊统筹经办管理有关问题的通知》（青人社办发[2014]16号）文件规定，每年第一季度为协议集中变更期。在此期间(1-3月份)，网友可以携带新社保卡，到明村医院办理解约，解约后，可再自主选择一家社区定点医院签约。<br />网友还有疑问可以直接拨打医保中心业务电话88366716；&lt;br\&gt;<br />地址：市民中心2号楼B区一楼57号窗口。&lt;br\&gt;<br />联系电话：88366716.<br />

[2017-4-13 8:44:33]
[外围投注365网在线访谈主持人]

好的，由于时间原因，我们今天的节目就到这里了，节目的最后，张局长您还有什么要对我们广大听众说的吗？

[2017-4-13 8:58:55]
|---[市人力资源和社会保障局]

好的，在此，我再次感谢“政风行风热线”节目给我们提供了这次与群众朋友们沟通交流的机会。通过刚才与听众朋友沟通、交流，我们深刻体会到，医疗保险管理服务工作责任重大，使命光荣。虽然我们做了大量的工作，但是与人民群众的期盼和要求相比，还有一定差距和不足。“金杯银杯不如百姓口碑”。今后，我们将把群众满意作为工作的出发点和落脚点，进一步改进工作、改善服务，努力把党和政府的各项惠民政策落实好，全面提升群众健康满意度。<br />最后，衷心祝愿广大听众朋友们身体健康，工作顺利，合家幸福，万事如意！

[2017-4-13 8:59:40]
[外围投注365网在线访谈主持人]

对于今天节目中听众朋友通过热线、短信、网络反映的问题，我们记者将为您追踪报道及时解答，再次感谢张局长。

[2017-4-13 8:59:50]